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JPY
Abstract
背景および目的:直腸癌局所再発は,再発部位により前方,側方,後方,吻合部に分類される。今回,直腸癌術後側方リンパ節再発に対する腹腔鏡下側方リンパ節切除術の成績の検討を行った。方法および対象: 2010 年4 月〜2016 年12 月までに遠隔転移を認めず治癒切除を行った直腸癌(Ra,Rb)のうち側方リンパ節再発と診断し,腹腔鏡下側方リンパ節郭清を行った5 例を対象とした。結果:年齢の中央値63 歳,性別は男性3 例であった。原発巣の局在は,Rb 4 例,Ra 1 例であった。Rb症例のうち2 例には術前放射線治療が行われ(RT 群),そのうちの1 例には腹腔鏡下側方リンパ節郭清が行われた。再発までの期間の中央値は25 か月であった。3例で再手術前に化学療法を行い,全症例でpathologic complete response(pCR)であった。手術時間の中央値257分,出血量は全例0 mL であった。Clavien-Dindo分類Grade Ⅲ以上の合併症は認めなかった。術後観察期間の中央値は34 か月であるが,肺転移再発の1 例を除いて無再発経過中である。考察・結語:腹腔鏡下手術では,その拡大視野により狭い骨盤でも良好な視野が得られ,安全に手術が施行できる。骨盤内局所再発,特に側方の場合,R0 切除困難なことも多い。より早期に診断し,術前化学療法を行うことでR0切除率の向上が期待される。
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/content/article/0385-0684/45020/285