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局所進行・肝転移を伴う乳癌に対し薬物・放射線・温熱療法施行後に手術をし得た1 例
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JPY
Abstract
初診時に局所進行・肝転移を伴う乳癌患者に対し,薬物・放射線・温熱療法を施行した後に手術をし得た1 例を経験したので報告する。症例は54 歳,女性。左乳腺全体に広がる腫瘤と一部壊死を伴う巨大な腋窩腫瘤が一塊となっており,初診時の全身検査で肝転移を認めcStage Ⅳ乳癌と診断した。治療として,化学療法(AC followed by weekly paclitaxel)を施行,効果判定のCT にて腋窩リンパ節が腋窩静脈に浸潤している可能性があり,手術困難と判断し放射線治療30 Gy/15 回を施行した。同時に温熱療法,アロマターゼ阻害剤を開始した。内分泌療法開始後,約1 年経過時でのPET 検査にて肝転移の消失と腋窩リンパ節の縮小を認め,局所制御目的に手術(Bt+Ax)を施行した。現在,アロマターゼ阻害剤の内服を再開し経過観察中である。疼痛や滲出液汚染などでQOL が低下している状況で,手術困難な症例でも集学的治療により手術をし得る場合があると考える。
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/content/article/0385-0684/45020/321