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放射線化学療法により一時的にCR が得られた食道癌術後心筋転移の1例
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JPY
Abstract
症例は56 歳,男性。つかえ感を主訴に近医を受診し,上部消化管内視鏡検査にて切歯より25 cm に全周性の2 型腫瘍(扁平上皮癌)を認め,加療目的に当科紹介となった。cT3N2M0,cStage Ⅲであり,術前補助化学療法としてFP 療法を2コース施行後に右開胸開腹食道亜全摘術,3 領域リンパ節郭清,胸骨後経路胃管再建術を施行した。病理結果は中分化型扁平上皮癌,CT-pT3(T3),pN1,sM0,fStageⅢであった。術後4 か月時のPET-CTにて心尖部に局所的な陽性集積を認め,転移性心筋腫瘍と診断し,放射線化学療法(CRT)(心筋50 Gy,FP 療法2 コース)を施行した。CRT 後3 か月後のPETCTでは心臓の腫瘤像およびFDG 集積は消失し,CR と判断した。その後は骨転移,肝転移の出現を認め集学的治療を施行したが,食道癌術後15 か月,心筋転移診断後11 か月で死亡した。食道癌の心筋転移は非常にまれであり予後不良とされるが,本症例は集学的治療により心筋転移診断後約1 年の長期生存が得られた1 例であり,これを報告する。
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/content/article/0385-0684/45020/333