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2年間の化学療法でDown-Stagingし根治切除を施行した腹膜転移を伴う膵頭部癌の1例
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JPY
Abstract
腹膜転移を伴う膵頭部癌に対して2 年間の化学療法後にdown-staging が得られ根治切除し得た症例を経験した。症例は55 歳,女性。腹部CT で膵頭部に径3.0 cmの腫瘤を認め,総肝動脈に接触する切除可能境界膵癌に対して審査腹腔鏡(SL)を施行したところ,腹腔洗浄細胞診が陽性(CY1)であった。gemcitabine(Gem)+S-1 併用療法(GS)を開始し,10か月後のSLで右下腹部に播種結節を認め,CY1 であったことからGem+nab-paclitaxel療法(Gem+nab-PTX)に変更した。6 か月後のCT で右卵巣に腫瘍を認め診断的腹腔鏡下右卵巣摘出術を施行し,組織学的に卵巣への転移と診断され,CY1であった。Gem+nab-PTXを継続し,GS 開始から2 年時のSLで,CY は陰性化し新規遠隔転移もないことから,亜全胃温存膵頭十二指腸切除術,門脈合併切除再建術を施行した。膵癌取扱い規約第7 版に基づき組織学的にypT3,ypN0,cM1,Stage Ⅳ,R0 切除,組織学的治療効果はGrade 1b と診断された。術後6 か月無再発生存中である。
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/content/article/0385-0684/45020/347