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人工肛門狭窄例に発症した盲腸癌に対し化学療法施行後に手術を行った1例
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JPY
Abstract
症例は55 歳,女性。S 状結腸憩室穿孔でハルトマン手術を施行後であり,2 年後,腹痛で当科を受診した。人工肛門狭窄で下部内視鏡,組織学的検査を施行できなかったが,CT,PET-CT で盲腸癌,肝転移,遠隔リンパ節転移と診断,CapeOX+Bmab療法,IRIS+Bmab療法を施行した。その後,増悪した人工肛門狭窄で腸閉塞を繰り返し,CT では転移巣が増大,さらに人工肛門閉鎖の希望があることから原発巣切除の方針とし,結腸亜全摘術,人工肛門閉鎖術を施行した。病理検索でRAS野生型と判明し,術後Pmab+CPT-11 療法を行い転移巣は一時縮小するも再増悪し,初回治療開始2年2か月,原発巣切除7 か月後に死亡した。大腸癌では転移巣が切除不能の際は,原発巣が有症状の時を除き化学療法を行うことも多い。本症例は原発巣無症状も人工肛門狭窄による腸閉塞を発症し,抗EGFR 抗体薬の使用可否検索が必要と考え,手術を施行した。
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/content/article/0385-0684/45020/353