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膵頭部領域未分化癌に対し根治術後下大静脈周囲リンパ節再発を来し切除し得た1 例
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JPY
Abstract
症例は60 歳,男性。嘔吐を主訴に前医を受診した。肝浸潤・多発肝転移を伴う膵頭部領域癌の診断で姑息手術を施行され,以降の治療目的に当院へ紹介となった。精査にて多発肝転移を疑い,病変は血管腫と診断した。膵頭部領域癌肝浸潤に対し,肝部分切除合併膵頭十二指腸切除術を施行した。切除標本では十二指腸および膵頭部に広がる腫瘍と十二指腸粘膜下腫瘍の2 病変を認め,病理結果では十二指腸-膵頭部から発生した未分化癌であり,十二指腸粘膜下への転移を伴っていると考えられた。術後2 年間無再発であったが,定期画像検索で右腎静脈根部付近から下大静脈(inferior vena cava: IVC)内へ伸展する腫瘤を認め,IVC 内の腫瘍栓を伴うリンパ節再発と診断した。抗癌剤治療によって腫瘍栓の縮小が得られ,他の再発病変を認めなかったため,salvage手術を施行した。病理結果では,腫瘍栓に異型細胞を認め,原病転移として矛盾しない像であった。退院後化学療法を施行し,術後15 か月時点で無再発生存中である。
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/content/article/0385-0684/45020/359