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巨大虫垂粘液腺癌に対して腹腔鏡下回盲部切除術を施行した1例
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JPY
Abstract
嚢腫を伴う虫垂粘液腺癌は手術操作で破裂し,粘液が腹腔内に漏出すると予後の悪化をもたらす。虫垂粘液腺癌に対し,腹腔鏡下に血管処理,リンパ節郭清,腸管の切離を先行させ安全に摘出した症例を経験したので報告する。症例は40代,女性。主訴は右下腹部と発熱であり,抗菌薬投与するも改善を認めなかった。CT にて骨盤右側に最大径75 mmの嚢胞性病変を認め,回結腸動脈に沿って多数のリンパ節腫大を認めた。術前診断は虫垂粘液腺癌の疑いと診断し,腹腔鏡下回盲部切除術を嚢腫を破ることなく上記の手順で施行した。病理診断は虫垂粘液腺癌の所見であった。術後経過良好で術後7 日目に退院し,術後6 か月無再発生存中である。嚢胞性腫瘍を腹腔鏡手術で切除するには,腫瘍に鉗子が触れないように配慮し,血管切離と腸管切離を先行して行う術式が有用と考える。
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/content/article/0385-0684/45020/384