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肝細胞癌術後の下大静脈・右房内再発に対して逆行性脳灌流併用超低体温循環停止法を用いて切除した1 例
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JPY
Abstract
症例は77 歳,男性。肝細胞癌破裂に対して拡大肝右葉切除術を受けた。術後30 か月のフォローにて,下大静脈から右房内に進展する約7 cm 大の腫瘍栓が発見された。手術は逆行性脳灌流併用超低体温循環停止法による右房内腫瘍摘出が予定された。胸骨正中切開にて心嚢切開し,冷却を開始した。20.4℃の超低体温にて心停止した後,下大静脈周囲の剥離を行った。右房から下大静脈にかけて切開を加え,腫瘍栓を摘出した。この間,逆行性脳灌流を追加し脳保護を行った。術後は合併症なく経過し術後第12 病日に退院,6 か月間無再発生存している。超低体温循環停止後に病巣へのアプローチを行うことにより,腫瘍の崩壊による肺塞栓や播種を予防できた。また,切除に時間を要する可能性があったため,逆行性脳循環を併用してその手技を確実に行うことができた。
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/content/article/0385-0684/45020/390