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S-1/CDDP 療法後に手術を施行し長期予後を得ている胃癌腹膜播種の1 例
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JPY
Abstract
症例は27 歳,女性。主訴は下腹部痛。当院消化器内科にて胃体中部後壁の2 型進行胃癌を指摘され,当科へ紹介された。CT にて腫瘍の膵浸潤が疑われたため審査腹腔鏡を施行した。原発腫瘍の膵体部浸潤,網嚢内腹膜播種を認め,T4b(SI,pancreas),N1,M1,P1,CY0,StageⅣと診断した。S-1/CDDP 療法を2 コース施行後,画像上はSDと判定したが,腹膜播種の増悪を認めず,手術治療の方針とした。開腹所見では腫瘍の横行結腸間膜前葉浸潤,網嚢内播種の残存を認めたが,膵への直接浸潤は消失しており,幽門側胃切除術,横行結腸部分切除術を施行した。病理診断は,ypT4b(SI,mesocolon),N1,M0,ypStage ⅢB であった。術後,胃十二指腸吻合部の縫合不全を合併したが保存的治療にて改善した。術後補助療法としてDOC/CDDP療法を6 コース施行し,術後6年経過した現在も無再発生存中である。
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/content/article/0385-0684/45030/471