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早期胆嚢癌を否定できない隆起性病変に対し腹腔鏡下胆嚢全層切除術を試みた1例
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JPY
Abstract
腹腔鏡下胆嚢摘出術は低侵襲術式として広く普及し,良性疾患では第一選択となっている。しかし胆嚢癌を疑う症例に対しては,鏡視下ではなく開腹胆嚢摘出術がガイドライン上では勧められている。その理由としてはport site recurrenceや腹膜再発の原因となる胆嚢損傷に伴う胆汁漏出や,切離面にm-RASss癌(漿膜下層に存在するRAS 内の上皮内癌)が露出し遺残することがあげられる。一方,胆嚢全層切除術はm-RASss癌にも対応できるとされる。今回われわれは,早期胆嚢癌を否定できない隆起性病変に対し十分なインフォームド・コンセントを行った上で,根治性と侵襲のバランスを考え腹腔鏡下胆嚢全層切除術を施行した。このような症例に対しては有用な選択肢と思われたので,若干の文献的考察を加え報告する。
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/content/article/0385-0684/45030/510