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メシル酸イマチニブの長期内服にてPathological Complete Responseが得られた胃GISTの1例
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JPY
Abstract
症例は78 歳,女性。5 年前より内視鏡検査で胃粘膜下腫瘍を指摘されていたが,CT 検査にて腫瘍の増大を認め,外科紹介となった。精査により,胃大弯原発で腫瘍径7 cm 超のgastrointestinal stromal tumor(GIST)と診断され,膵体尾部および脾臓への浸潤が疑われた。患者が外科的切除を拒否したことでイマチニブの内服を開始した。その後,眼瞼浮腫・下腿浮腫といった副作用を認めるも6 年間にわたりイマチニブを内服していたが,経過中に早期直腸癌が見つかり,直腸癌と胃GIST に対する同時切除を行うことに同意し切除の方針となった。手術は,腹腔鏡下低位前方切除および胃部分切除を施行し,膵臓・脾臓は温存できた。切除標本の病理組織学的検査では胃GIST に腫瘍細胞は確認できず,pathological completeresponseと判定した。直腸病変も早期癌で根治切除となった。胃GISTに対するイマチニブの術前補助化学療法の有用性は明らかではないが,本症例のように多臓器浸潤を疑うような症例ではイマチニブの術前投与が有効である可能性が示唆された。
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/content/article/0385-0684/45030/515