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Etoposide/Cisplatin(EP)療法施行後Conversion Surgeryが可能となった巨大膵神経内分泌癌の1 切除例
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JPY
Abstract
神経内分泌癌(neuroendocrine carcinoma: NEC)は高悪性度の癌で増殖速度が速く,予後は極めて不良である。今回われわれは,etoposide/cisplatin(EP)療法後にconversion surgeryが可能となった巨大膵NEC の 1 例を経験したので,若干の文献的考察を加えて報告する。症例は70 歳,女性。食思不振を主訴に前医を受診し,左季肋下に巨大腫瘤を指摘され当院紹介となった。入院時のCT 所見では膵に径15 cm 大の巨大な腫瘍を認め,主要血管への浸潤が疑われ,腹膜播種,傍大動脈リンパ節転移も認めたため当初切除不能と判断した。EUS-FNAにてNEC(Ki-67 index 100%)と診断され,EP 療法を開始した。6 コース後腫瘍は縮小し,切除可能な状況となった。7 コース後腫瘍は再増大し,腎機能障害も認めたためconversion surgery を施行した。本邦のガイドラインではNEC に対する外科治療に特化された記述はないが,化学療法に関しても二次治療として現在確立されたものはない。今後症例が蓄積し,NEC に対する集学的治療がさらに発展されることに期待したい。
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/content/article/0385-0684/45030/530