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IPMN とITPN との鑑別が困難であった膵管内悪性腫瘍の1 例
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JPY
Abstract
症例は60 歳台前半,男性。6 か月前より糖尿病が悪化し,精査目的で当院紹介となった。造影CT で膵全体に拡張した主膵管の内腔を満たす造影効果を伴う腫瘤影を認めた。EUS-FNA ではadenocarcinoma の診断であった。以上より主膵管型IPMNを疑い,膵全摘出術を行った。切除標本の肉眼所見では腫瘍は主膵管内に充実性に増生しており,膵管内の粘液貯留は乏しかった。病理組織学的には乳頭状・管状に増殖する腫瘍を認め,adenocarcinomaの診断であった。膵全体で間質浸潤を示唆する所見を認めた。免疫染色ではMUC5AC が部分的に陽性であり,IPMC とITPC の鑑別が困難な膵管内悪性腫瘍と診断した。ITPN は臨床病理学的に不明な点も多く,今後さらなる症例を集積し病態の検討を重ねていく必要がある。
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/content/article/0385-0684/45030/566