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下大静脈浸潤を来した膵頭部癌に対し5-ALA併用光線力学診断が有用であった1例
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JPY
Abstract
癌手術において癌遺残のない切除術(R0)をすることが絶対条件であるが,病理診断で切離・剥離断端が陽性と診断されるケースもある。そこで術中迅速病理検査で断端を評価する必要がある。一方,5-aminolevulinic acid(5-ALA)は代謝産物である蛍光物質のprotoporphyrin Ⅸ(Pp Ⅸ)が癌に特異的に集積する。この性質を用いて膵癌の剥離断端に対する術中診断が可能かについて検討した。症例は73 歳,男性。膵頭部癌の診断で手術を施行した。術中,下大静脈(IVC)への浸潤が疑われたため剥離面を蛍光腹腔鏡で観察すると,Pp Ⅸ由来の赤い蛍光を認めたため術中迅速病理へ提出したところadenocarcinoma の診断を得た。5-ALAを用いた蛍光診断は,IVCなどの周囲組織への浸潤を認めた膵癌に対して,剥離面での癌遺残を診断できる可能性が示唆された。
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/content/article/0385-0684/45030/575