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放射線療法併用肝動注化学療法が奏効しConversion Surgeryし得た局所進行肝内胆管癌の1例
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JPY
Abstract
症例は63 歳,男性。肝機能異常を認め,腹部造影CT で肝S4,S8 を主座とする99 mm大の乏血性腫瘍を認め,肝内胆管癌の診断となった。左右のグリソン鞘に浸潤を認め,根治切除不能と判断された。放射線療法併用肝動注化学療法を施行したところ,PR 相当の腫瘍縮小を認め腫瘍マーカー陰性化も認めたため,手術適応に関して当科に紹介された。左グリソン鞘との距離を認め,門脈塞栓術後に肝右三区域切除術を施行した。病理結果は肝内胆管癌,pT3N0M0,pStage Ⅲであった。腫瘍断端が露出していたため,術後7 週目より術後補助化学療法としてgemcitabine を静注で1 年間投与した。術後1年5 か月経過し,無再発生存中である。局所過伸展による切除不能肝内胆管癌に対して,術前放射線療法併用肝動注化学療法が有効な手段となり得ると考えられた。
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/content/article/0385-0684/45040/664