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下行結腸癌術後局所再発による大腸癌イレウスに多発性肺・肝転移,単発性脳転移を認めた1 症例
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JPY
Abstract
症例は50 歳,男性。2 年6 か月前に穿孔性下行結腸癌にてHartmann手術(D2,StageⅡ,tub2)を受けたがその後来院しなかった。今回,大腸癌局所再発による大腸癌イレウスの診断で入院となった。なお,入院1 か月前より右上肢不全麻痺,痙攣を認めていた。注腸造影検査および大腸内視鏡検査で下行結腸局所再発部に壁不整な全周性狭窄を認めたため,経肛門的イレウスチューブを挿入してイレウスを解除した。腸管減圧2 週間後に下行結腸局所再発部および回腸浸潤部の部分切除術を行った。なお全身CT 検査で多発性肺・肝転移,および左頭頂葉に広範囲な浮腫を伴った直径2.5 cm の腫瘍を認めた。患者は早期退院による在宅医療を希望し,全身化学療法は行わず脳転移も保存的治療で経過観察となった。すなわち脳転移症状に対しては手術や放射線療法は行わず,脳圧降下剤や抗痙攣剤を経静脈投与から経口剤へ変更し,best supportivecare(BSC)として患者のquality of life(QOL)の改善をめざした。しかし退院後,慢性気管支喘息重積発作により術後75 日目に死亡した。
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/content/article/0385-0684/45040/679