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切除不能進行胃癌に対してDCS療法7 コース施行後Conversion Surgeryを行い5年無再発生存が得られた1 例
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JPY
Abstract
症例は51 歳,男性。高度貧血精査の上部消化管内視鏡にて胃体部全周性の巨大なtype 3 胃癌を認めた。腹部造影CTでは胃に15×7 cmの巨大な腫瘤があり,中等量の腹水と多数の播種結節を認めた。cT4aN3bM1(腹膜播種),Stage Ⅳと診断し,docetaxel(40 mg/m 2 day 1)+cisplatin(60 mg/m2 day 1)+S-1(80 mg/m2 day 1〜14): DCS 療法を開始した。DCS療法7 コース施行後,非治癒切除因子が消失し,conversion surgeryとして胃全摘+Roux-en-Y再建+D2郭清術を施行した。術後病理診断ではypT0N0CY0M0 と癌の遺残はなく,化学療法の組織学的効果判定はGrade 3 であった。術後補助化学療法は本人が希望せず施行しなかったが,現在術後5 年間無再発生存中である。conversion surgery は良好な成績が報告されているが,その適応や時期,至適レジメンなどは一定の見解がない。今後のさらなる多数例の後ろ向き解析や前向きの検討結果が待たれる。
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/content/article/0385-0684/45040/755