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タペンタドールの使用経験―タペンタドールへのオピオイドスイッチングによる効果および有害事象の検討―
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JPY
Abstract
北里大学病院外来診療における他オピオイドからタペンタドール(TP)へのスイッチング使用状況を後方視的に調査し,効果および有害反応について検討した。2014年9 月〜2016年5 月に北里大学病院で他オピオイドからTP へスイッチングした外来患者を対象とし,スイッチング前とスイッチング後初回評価時(以下,初回評価時)および安定時(タイトレーションにより疼痛および有害事象が安定した時点)の疼痛(1 日の平均的な痛み)・有害事象をそれぞれ比較し,スイッチングによる疼痛改善,有害事象の発生状況を評価した。対象患者は10 名であり,スイッチング前と初回評価時の換算比は1.17,スイッチング前と安定時のオピオイド換算比は1.42 であった。スイッチング前および初回評価時の1 日の平均的なNRS(average±SD)は,4.2±2.2および4.6±2.2であった。初回評価時に他オピオイドへスイッチングした3 例を除いた7 例のスイッチング前および安定時の1 日の平均的なNRS(average±SD)は,4.3±2.0 および2.7±1.9 であった。初回評価時の有害事象の評価は,眠気改善2 例,眠気および便秘改善1 例,嘔気発症および眠気改善2 例,嘔気改善1 例,嘔気改善および便秘発症1 例,変化なし3 例であった。安定時の有害事象の評価は嘔気発症および眠気改善2 例,眠気および便秘改善1 例,眠気改善2 例,嘔気改善および便秘発症1 例,変化なし1 例であった。他オピオイドからTP へのスイッチングは等換算比により同等に換算され,適切に実施することができたと考えられる。さらにタイトレーションをすることで,疼痛および眠気,便秘など有害事象が改善され,有効であった。TP は既存のオピオイド製剤に加え,がん疼痛治療における有用な選択肢の一つといえる。
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