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化学療法と残存腫瘍切除の併用で長期病勢制御しているStage Ⅳ直腸癌の1 例
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JPY
Abstract
今回われわれは,標準治療が奏効するも治療を半ば拒否する症例に対し残存腫瘍切除と休薬を行い,再燃後にFU 単剤+Bmab療法を間隔を空けて施行し,長期病勢制御している症例を経験したので報告する。症例は73 歳,女性。2014年他院にて,肝,肺転移を伴う直腸癌[Rb,T3,M1b(肝,肺),cStage Ⅳ]と診断され,conversion 手術も考慮し化学療法(mFOLFOX6+Bmab)を開始した。5 コース終了後,前医より紹介,転医となった。通算9 コース終了後に評価したところ,原発巣と肺の病変が消失,肝転移1 か所のみとなった。化学療法休薬をめざし,肝部分切除術を行った。術後休薬し,6か月後に直腸病変の再燃,肺転移の再燃を認めたが,原発巣制御目的に腹腔鏡下直腸切断術を施行した。さらに休薬を継続したが,直腸切断術後5 か月のCT 検査で肝転移と肺転移の増大を認めたため,化学療法再開とした(化学療法を15 か月休薬)。しかしオキサリプラチン再導入は拒否したため,FU 単剤+Bmab を選択した。再開後2 か月で転移巣は縮小し,腫瘍マーカー値は正常化した。以後月に 1 回同療法を継続し,17 か月PR を維持している(infusional 5-FU/LV+Bmab 18 コース)。
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/content/article/0385-0684/45100/1527