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不全型ベーチェット病に早期胃癌を合併した症例に対して腹腔鏡下幽門側胃切除を施行した1 例
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JPY
Abstract
症例は32 歳,女性。上部消化管穿孔術後,2015 年から不全型ベーチェット病の診断でプレドニゾロンを内服中であった。2017 年3 月,穿孔後経過観察中の上部消化管内視鏡で胃前庭部大弯後壁に径15 mmの0-Ⅱc 病変を認め,生検で印環細胞癌が検出された。胃癌,cT1aN0M0の診断で,適応拡大病変として4 月に内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を施行した。病理結果で粘膜下層への浸潤を認め非治癒切除であったため,6 月に追加切除として腹腔鏡下幽門側胃切除(D1+郭清)およびBillrothⅠ再建を施行した。本症例の術前の留意点としては,カプセル内視鏡検査を含め全腸管の潰瘍病変の検索を行ったこと,術中の留意点としては金属ステープラーによる器械刺激で潰瘍形成や縫合不全のリスクが高くなるため再建を手縫い吻合で行ったことである。
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/content/article/0385-0684/45100/1536