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傍大動脈リンパ節転移を伴う進行胃癌に対して集学的治療が奏効し長期生存を得られた1 例
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JPY
Abstract
症例は59 歳,女性。健康診断で異常所見を指摘され施行した上部消化管内視鏡で胃前庭小弯側に2 型腫瘤を認め,当院へ紹介受診となった。精査で進行胃癌[L,less,type 2,tub1,cT3N2H0P0M1(LYM: #16,Virchow),Stage Ⅳ]と診断した。S-1(80 mg/m / / 2,day 1〜21)/CDDP(60 mg/m2,day 8)(3 週投与2 週休薬)を開始し,4 コース施行後の評価でcT3N1H0P0M0,Stage ⅢA と判断した。開腹幽門側胃切除(D2 郭清)およびB-Ⅰ再建+#16 サンプリング(#16b1lat,#16a2int)を施行した。病理結果はL,less,type 1,por1/2,pT2N2H0P0M0CY0(#16b1lat,#16a2intにも転移を示す所見なし),pStage ⅢB であった。補助化学療法としてS-1(80 mg/m2,day 1〜28)(4 週投与2 週休薬)を開始した。術後6か月(S-1 3 コース施行後)のcomputed tomography(CT)で#16b1int腫大あり,リンパ節再発の診断でweekly paclitaxel(80 mg/m2,day 1,8,15)(3週投与1 週休薬)に変更した。術後1年3か月(weekly paclitaxel 9 コース施行後)の画像評価で腫大リンパ節は消失し,complete responseと判断した。術後5年9か月(weekly paclitaxel 54 コース)まで施行し化学療法を中止した。術後6 年0か月現在,無再発で外来通院中である。今回,傍大動脈リンパ節転移を伴う進行胃癌に対して集学的治療が奏効し長期生存を得られた1 例を経験したので,若干の文献的考察を加えて報告する。
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/content/article/0385-0684/45100/1543