癌と化学療法

Abstract

症例は66 歳，男性。右上葉肺腺癌術後，術後補助化学療法後に再発した。PD-L1高発現であり免疫チェックポイント阻害薬pembrolizumab（キイトルーダ®）での治療を行った。初回投与後に重症薬疹を発症し，ステロイド点滴静注および内服に外用を併用しいったんは改善したが，早期に再燃し中毒性表皮壊死症を発症した。ガンマグロブリン療法，全身ステロイド投与，広域抗生剤など集学的治療により皮膚障害は改善した。肺癌に対するpembrolizumab投与中の中毒性表皮壊死症の報告はなく，本症例はいったん軽快後により重篤な病態として早期に再燃するという特異な経過をたどった。