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22 年前の直腸DST 吻合部に発生した直腸癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は70 歳,女性。下血にて当院を受診した。既往に22 年前に直腸癌にて低位前方切除術を施行され,再発を認めず経過観察終了となっていた。AV 4 cm の吻合部前壁に1.5 cm 大の隆起性病変を認め,生検にて中分化型腺癌(tub2)と診断した。大腸超音波内視鏡では筋層への浸潤を疑った。CT・MRIでは遠隔転移や明らかなリンパ節転移は認めなかったが,stapleによるアーチファクトもあり,深達度評価が困難であった。22 年前の直腸癌吻合部再発を疑ったが,新発生の可能性も否定できなかった。手術は腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術(D1郭清)を施行した。病理結果は前回と同様の組織型で,深達度はpT2(MP),リンパ節転移を認めず脈管侵襲も認めないため,22 年後の吻合部再発と診断した。術後3 年を経過し,再々発を認めていない。
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/content/article/0385-0684/45130/1800