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腹腔鏡下に追加切除を施行した虫垂膀胱瘻を伴う虫垂癌の1例
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JPY
Abstract
症例は40 歳,女性。排尿時痛を主訴に当院を受診した。MRI検査では膀胱底部に壁肥厚を認め,同部に腫大した虫垂が連続していた。膀胱鏡では膀胱底部に発赤を認めるも,尿細胞診は陰性であり膀胱癌は否定的であった。以上の所見より,膀胱炎の原因は虫垂膀胱瘻と診断し,腹腔鏡下虫垂切除術+膀胱部分切除術を施行した。虫垂は腫大していた。先端は膀胱に癒着を認めていたが,鈍的に剥離可能であった。瘻孔の残存,虫垂癌の可能性も考慮し,辺縁を十分に確保して癒着部の膀胱壁を切除した。病理検査は腺癌であり,一部膀胱壁の筋層内に浸潤を認めていた。リンパ節郭清の目的で腹腔鏡下回盲部切除術(D3 郭清)を追加した。病理組織学的検査ではリンパ節転移は認めず,pT4b(SI,膀胱)pN0,cM0,pStage Ⅱの診断を得た。
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/content/article/0385-0684/45130/1848