癌と化学療法

Abstract

大胸筋皮弁は低侵襲で手技が簡便であり，依然として進行口腔癌再建に有用性の高い局所有茎筋皮弁である。しかし本皮弁の欠点は，皮弁血行動態の不安定性から皮島の部分壊死や辺縁壊死が高頻度に生じることにある。そこでわれわれは，皮弁血行動態安定化を目的に，従来からの第4 肋間の最も太い内胸動脈前肋間枝の穿通枝に加え，第3 および第2 肋間の内胸動脈前肋間枝の穿通枝を複数含めたハート型変法デザインとし，その有用性を評価検討した。2015 年2 月〜2018 年1 月までの3 年間に，進行口腔癌根治切除後に本術式により顎口腔再建を行い，6 か月以上の経過観察を行うことができた全7 症例（男性5 例女性2 例，平均69.0歳）を対象とした。病期分類はいずれもStage Ⅳ（ⅣA 5 例，ⅣB 2 例）であった。本術式においては，いずれの症例も，皮弁や皮島の部分壊死や辺縁壊死を認めず，完全生着した。本改良術式は，皮弁の血行動態の安定化に寄与する可能性が示唆された。