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肝転移巣の破裂を契機に発見されたAFP産生胃癌の1 手術例
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JPY
Abstract
症例は57 歳,男性。右季肋部痛にて当院を受診した。腹部造影CT で肝S6-7の10 cm 大の腫瘤性病変が肝表面から突出し,周囲には腹腔内出血を来していた。同日,緊急肝動脈塞栓術を行い止血し得た。また,血中a-fetoprotein(AFP)が 4,447.9 ng/mL と高値であった。後日行った上部消化管内視鏡検査で胃体中部小弯側に 20 mm 大の 2 型病変を認めたため,幽門側胃切除術および肝右葉切除術を行った。病理組織診断は胃病変は肝様腺癌で,AFP蛋白陽性であった。一方,肝病変はAFP 蛋白陰性であったが,胃の肝様腺癌と類似し,背景肝に線維化を認めなかった。以上より,AFP産生胃癌肝転移と診断した。術後31 日,CT で肝S1に転移性病変および腹水貯留を認め化学療法を行うも奏効せず,術後75 日目に原癌死した。AFP産生胃癌肝転移の切除率は低く,破裂症例に対して手術を行った報告は本邦2 例目である。
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/content/article/0385-0684/45130/1955