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高齢者膵・胆道癌に対する膵頭十二指腸切除術の適格基準の評価
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JPY
Abstract
高齢者の膵・胆道癌に対し,膵頭十二指腸切除術(PD)を施行する際の適格基準を評価した。対象はPD を施行した70 歳以上の膵・胆道癌244 例である。適格基準は(1)心機能は心臓エコーでejection fraction ≧40,(2)肺機能はspirogramで FEV1.0% ≧50%,(3)栄養指標は血清 albumin 値 ≧ 3.0 g/dL,(4)一般全身状態は Karnofsky performance status ≧80%,(5)意思決定は自己決定能力ありの5 項目である。超高齢者群(80〜88歳,32 例)にPD の意義があるか,高齢者群(70〜79 歳,212例)と周術期合併症,手術関連死亡率,遠隔成績を比較し,予後因子を探索した。超高齢者群は2 項目以上の併存症(p<0.0001)と術後せん妄(p=0.024)が有意に高率であったが,術後在院日数,在院死亡は2 群間で差はなかった(p=0.958)。他病死を含めた遠隔成績は2 群間で差はなく(p=0.197),予後因子は出血量(p=0.0008)と手術時間(p=0.0091)の2 因子であった。高齢者に対するPD の適格基準は妥当で,外科治療の選択に迷った時の一助になる可能性がある。
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/content/article/0385-0684/45130/1976