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集学的治療で治癒切除し得た同時性巨大肝転移を有するS 状結腸癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は50 歳台,女性。CEA高値を認め精査を行ったところ,15 cm 大の切除困難肝転移を伴うRAS 野生型S 状結腸癌と診断された。根治切除困難と判断しCapeOX療法を導入したが,2 コース終了時に肝病変の18 cm への増大を認めたため,FOLFIRI+panitumumab にレジメンを変更し6 コース施行した。重篤な有害事象は認めず,肝病変は11 cm までに縮小し,RECIST 効果判定はPR と判断した。根治手術を目的に腹腔鏡補助下S 状結腸切除術,さらに門脈右枝に対する経皮経肝門脈枝塞栓術(PTPE)で残肝容量率を34%まで増量した上で肝右葉切除・肝S4 部分切除・胆嚢摘出術を施行した。組織学的治療効果判定はGrade 1a であった。肝切除から術後28 か月経過した現在,無再発生存中である。巨大肝転移に対して抗EGFR 抗体を含む全身治療で早期の腫瘍縮小効果を得た後に,PTPE で正常肝組織の増量を図り治癒切除し得たものと考えられた。
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/content/article/0385-0684/45130/1979