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腸回転異常症を伴う直腸S 状部癌に対して腹腔鏡下手術を施行した1 例
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JPY
Abstract
症例は67 歳,女性。人間ドックの下部消化管内視鏡で直腸S 状部癌を指摘された。術前のCT でSMV rotation signを認め,腸回転異常症の合併が疑われた。肺に遠隔転移を疑う小結節を複数認め,原発巣切除後に化学療法を行う方針とし,腹腔鏡補助下高位前方切除術(D3郭清)を施行した。術中所見から,腸回転異常症(non-rotation type)が明らかとなった。腹腔内の癒着は高度であったが,慎重に剥離操作を行うことで内側アプローチが可能であった。術後経過はおおむね良好で,術後17日目に退院となった。病理診断は直腸癌(T3,N0,M1a,pStage Ⅳ)であった。腸回転異常症を伴う大腸癌症例に対する腹腔鏡手術では術前に血管走行や腫瘍の部位の把握が重要であり,開腹歴がなくても腹腔内の癒着が高度であることに留意する必要があると考えられた。
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/content/article/0385-0684/45130/2015