癌と化学療法

Abstract

症例は51 歳，女性。子宮内膜癌の加療目的で当院を紹介受診した。第一度近親者3 人に大腸癌の家族歴があった。術前検査で進行盲腸癌も判明した。盲腸癌と子宮内膜癌に対して腹腔鏡下に準広汎子宮全摘，両側付属器切除および回盲部切除術を同時に施行した。病理組織学的には，子宮病変は癌腫成分と肉腫成分からなる子宮癌肉腫であった。改訂ベセスダガイドラインの4 項目を満たしたため，Lynch 症候群を疑った。ミスマッチ修復蛋白に対する免疫染色では，盲腸癌組織，子宮癌肉腫組織ともにMSH2 とMSH6 の発現消失を認めた。遺伝学的検査でMSH2 遺伝子のexon 14 に病的な生殖細胞系列変異を認めたため，Lynch症候群と確定診断した。鏡視下手術は低侵襲であり，複数回の手術やリスク低減手術を受ける可能性のある本症候群患者にとって有用である。