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胃癌術後後腹膜再発を起点とし発症した内ヘルニアの1例
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JPY
Abstract
症例は77 歳,男性。主訴:嘔吐。既往歴: 2013 年胃癌にて幽門側胃切除術施行+Roux-en-Y再建が施行され,術後補助化学療法として1 年間S-1内服していたが,再発を認めなかった。術後2 年8か月目に肝門部リンパ節・後腹膜再発を認め,閉塞性黄疸が出現したためdouble balloon-ERCP(DB-ERCP)下にて金属ステントを留置した。以後SOX 療法を継続していたが,術後4 年4か月目に再度胆道系酵素上昇・黄疸が出現したため入院となり,PTCD・金属ステントを再留置施行した。黄疸は軽快したが食事を再開するも嘔吐を認めたため,腹部CT を施行したところ内ヘルニアを呈しており,再入院後8日目に手術を施行した。小腸間膜根部は肥厚・硬化しており同部位を中心にヘルニア門を認めた。同部位を閉鎖し手術を終了,以後問題なく食事摂取できていたが,術後85 日目に全身状態が悪化し死亡した。
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/content/article/0385-0684/45130/2045