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JPY
Abstract
腫瘍を合併した潰瘍性大腸炎(UC)の外科治療成績を検討した。対象と方法:対象は1998〜2016年に外科治療を行ったUC 112 例のうち腫瘍合併の14 例(癌 9 例/dysplasia-associated lesion or mass 5 例)。腫瘍合併例の背景因子を非腫瘍例と比較検討し,外科治療成績を解析した。結果:腫瘍群は58.1 歳で有意に高齢者が多く,病悩期間は13.2 年と有意に長期であった。腫瘍合併14 例の術式は回腸嚢肛門吻合術(IAA)5 例,回腸嚢肛門管吻合術(IACA)4 例,回腸直腸吻合術(IRA)2 例,括約筋間直腸切除術(ISR)が1 例であり,52 歳のS 状結腸癌は散発性大腸癌と判断して腹腔鏡下S 状結腸切除術を選択した。癌9 例中8 例は病期Ⅱ以下で,壁深達pT2以深の5 例で定期的内視鏡が未施行であった。同時期の下部直腸粘膜内癌で70 歳以上の2 例では内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)が選択されていた。結論:腫瘍合併例は高齢者も多く,排便障害を考慮してIAA以外の術式も検討される。定期的内視鏡の症例では早期の段階で根治的外科切除が施行され,サーベイランスの重要性が再確認できた。
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/content/article/0385-0684/45130/2054