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局所療法により40 か月以上の生存を得られた胃癌腹膜播種の1 例
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JPY
Abstract
胃癌腹膜播種症例は化学療法(化療)の著効による長期生存の報告もみられるが,一般には予後不良とされている。腹膜播種を伴う進行胃癌に対し,局所療法により術後40 か月以上の生存が得られた1 例を経験したので報告する。症例は58 歳,男性。2014 年7 月切除範囲内に限局する腹膜播種を伴う進行胃癌の診断で,幽門側胃切除+D2郭清,Roux-en-Y 再建術を施行した[tub2>por2,pType 3,pT4a,pN3,pP1,pCY0(Class Ⅲ),pRMX,pR1,fStage Ⅳ,HER2 IHC 0]。術後患者は化療を希望せず,術後18 か月の腹膜播種再発時にも局所療法を選択し,腫瘤切除術と腹水洗浄細胞診を施行した。病理上再発が確認されpCY1であったが,second opinionの後も化療を希望しなかった。術後39 か月腹膜播種再発による亜腸閉塞を発症した。複数箇所の閉塞のため局所療法は不適と判断し術後40 か月に化療(S-1+CDDP)を1 コース施行したが,患者は以降の化療を希望せず転医した。術後41か月原病死した。
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/content/article/0385-0684/45130/2063