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JPY
Abstract
今回われわれは,左肺多形癌術後に,十二指腸浸潤を伴った肺多形癌からの膵転移の1 切除例を経験したので報告する。症例は65 歳,男性。2016 年に左肺癌に対し左下葉切除を受けた。病理組織学的に多形癌(pleomorphic carcinoma)と診断され,pT2bN0M0,stageⅡAであった。術後化学療法は本人の希望で施行されなかった。術後10 か月目に食事摂取不良となり,当院内科に紹介された。CT 上,十二指腸下行脚〜水平脚に約7 cm 大の腫瘍を認め,上腸間膜静脈への浸潤が疑われた。上部消化管内視鏡検査では十二指腸下行脚に全周性狭窄を認め,生検でpoorly differentiated adenocarcinoma,既往の肺多形癌の組織,細胞像に類似性を認めたため,肺癌の十二指腸転移を疑い膵頭十二指腸切除術+門脈合併切除再建を予定した。術中所見として,十二指腸下行脚から水平脚にかけて手拳大の腫瘍を触知し,横行結腸への浸潤を認めた。上腸間膜静脈は胃結腸静脈幹根部から回結腸静脈根部レベルまで浸潤を受けていた。また右尿管も浸潤が疑われ,以上から膵頭十二指腸切除術+門脈合併切除左外腸骨静脈graft 再建+右半結腸切除術+右尿管部分切除術を施行した。病理組織学的に腫瘍は膵実質を主体とし,十二指腸粘膜まで浸潤していた。腫瘍細胞は未分化な形態で既往の肺多形癌に類似しており,肺多形癌膵転移の診断に至った。転移性膵腫瘍の切除報告は散見されるが,その多くは腎癌の膵転移であり,肺癌膵転移の切除報告は少ない。また,肺多形癌は全肺腫瘍の約0.3%とまれな腫瘍でもあるため,貴重な症例と考え報告する。
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/content/article/0385-0684/45130/2087