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前腕皮弁再建後に生じた静脈うっ血に対し医療用ヒルを使用して救済し得た1例
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JPY
Abstract
ヒル(leech)は,約2,500 年前から医療目的で使用されてきた。近年では,形成外科領域で再建外科手術後の皮弁うっ血状態の改善を目的に用いられているが,口腔領域での使用報告は少ない。今回われわれは,口腔癌に対する前腕皮弁再建後に静脈うっ血を生じ,その改善目的に医療用ヒルを使用した1 例を経験したので報告する。症例は67 歳,女性。左舌縁部扁平上皮癌(cT2N0M0,StageⅡ)の診断にて,全身麻酔下に気管切開術,左肩甲舌骨筋上郭清術,左舌部分切除術,遊離前腕皮弁再建術を施行した。術後21 時間で静脈内血栓を生じたため再吻合手術を施行したが,うっ血が持続したため医療用ヒルを導入した。5 日間で計10 回使用し,計21.6 gの吸血を得た。吸血後は皮弁からの持続出血を認め,皮膚の暗紫色は改善した。皮弁の遠心部は壊死したが,大部分は生着が得られた。術後13 日目には経口摂取を開始し,術後機能は良好であった。
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/content/article/0385-0684/45130/2135