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腹腔鏡下リンパ節サンプリングによりリンパ節転移が判明した十二指腸球部早期癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は67 歳,男性。上部消化管内視鏡検査で十二指腸球部に20 mm大の0-Ⅱa+Ⅱc 病変を認め,拡大内視鏡診断で深達度Mの分化型腺癌が疑われたため,内視鏡的切除を施行した。病理診断結果はType 0-Ⅱa+Ⅱc,19×12 mm,tub1,pT1b(SM2)(粘膜筋板から700 mm),pUL0,Ly0,V0,pHM0,pVM0であった。追加外科切除として亜全胃温存膵頭十二指腸切除術(SSPPD)を予定したが,その必要性と危険性を鑑みて近傍リンパ節の転移検索のみ希望した。腹腔鏡下にNo.5,6,12b,13aリンパ節サンプリングを施行したところ,No. 6 リンパ節転移が判明した。後日にSSPPD・D2を施行したが,追加郭清したリンパ節に転移を認めなかった。SM 以深の十二指腸癌には膵頭十二指腸切除を行うべきだが手術侵襲が大きいため,今後,内視鏡的切除後の根治性評価ならびに腫瘍占拠部位に応じたリンパ流・リンパ節転移頻度の解析とともに,至適な治療方針の確立が望まれる。
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/content/article/0385-0684/45130/2144