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Pagetoid Spreadを伴う肛門管腺癌に対して腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術を施行した2 例
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JPY
Abstract
緒言: 肛門周囲乳房外Paget 病は,発生機序が異なる皮膚付属器原発の肛門周囲Paget 病(perianal Paget's disease)と直腸肛門管癌のPaget 様進展(Pagetoid spread: PS)で治療方針,予後が異なる。PSを伴う肛門管癌はまれであり,当院で経験した2 例に文献的考察を加えて報告する。症例1: 患者は69 歳,女性。肛門痛と肛門周囲の発赤,びらんで受診した。生検で肛門管癌のPS と診断し,腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術を施行した。術後12 か月無再発生存中である。症例2: 症例は62 歳,男性。便潜血,痔核で受診し,肛門管癌の診断で経肛門的腫瘍切除術が施行された。術後5 年目に局所再発に対し内視鏡的粘膜下層剥離術(endoscopic submucosal dissection: ESD)を施行されたが,術後10 年目に肛門腫瘤が出現し,さらに増大および肛門周囲の発赤を認め,生検で肛門管癌のPSと診断された。腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術を施行し,術後10 か月無再発生存中である。
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/content/article/0385-0684/45130/2186