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術前Imatinib投与により膵頭温存切除が可能となった十二指腸原発GISTの1例
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JPY
Abstract
症例は60 歳,男性。検診の上部消化管内視鏡検査で十二指腸Vater 乳頭対側にdelle を伴う50 mm 大の粘膜下腫瘍を認めた。消化管造影検査で同部位に造影欠損を認め,腹部造影CT 検査では内部不均一で造影効果の乏しい50 mm大の腫瘤を認めた。生検ではc-kit陽性,DOG1 陽性であり,十二指腸gastrointestinal stromal tumor(GIST)と診断した。手術先行では膵頭十二指腸切除術となる可能性が高く,高侵襲手術の回避のためmesylate imatinib(imatinib)の術前化学療法を開始した。16 か月のimatinib 投与で腫瘤は21 mm へと縮小し,手術の方針となり,腹腔鏡下十二指腸部分切除術にて根治切除し得た。現在術後26 か月になるが,原発巣に関しては局所再発なく生存中である。本症例につき若干の文献的考察を加えて報告する。
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/content/article/0385-0684/45130/2238