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腹腔鏡下胃切除術における視野展開の工夫―肝外側区域の愛護的な圧排法
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JPY
Abstract
腹腔鏡下手術は拡大視効果により正確な局所解剖の把握が可能であるが,良好な視野展開が前提となる。胃切除術において視野の妨げとなる肝外側区域の圧排法について,当施設で導入した取り組みを紹介する。1) 右横隔膜脚を明らかとする。2) ペンローズドレーンを10 cm に切り,正中に半分ほどの切り込みを入れ,両端から正中の切込みに向け2-0ナイロン糸を通しステンレス製の小型クリップ(FJ クリップ)に結紮し,クリップを横隔膜脚に固定しナイロン糸を用いて体腔外で仮固定する。3) ペンローズドレーンの背側にシリコンディスクを挿入し,肝外側区域を圧排する。考察:本操作では煩雑な操作を腹腔外で気腹前に準備可能である。また,肝外側を面で均一な負荷で圧排でき,鉗子操作による副損傷を予防できる。愛護的かつ確実な視野展開が可能な方法として有効と考えられる。
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/content/article/0385-0684/45130/2247