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胃穿孔,汎発性腹膜炎で発症した胃MALT リンパ腫の1 切除例
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JPY
Abstract
症例は62 歳,男性。突然の上腹部痛を主訴に当院へ救急搬送された。腹部造影CT 検査で,腹腔内遊離ガス,胃底部に深い潰瘍を伴う高度の壁肥厚,胃周囲のリンパ節腫大が認められ,胃癌穿孔を疑い,同日,胃全摘術,Roux-en-Y再建を施行した。病理組織検査では,胃体上部前壁から小弯に約10×6 cm 大の平坦な隆起性病変がみられ,中心部には穿孔を伴った3 cm 大の潰瘍形成を認めた。組織学的には,病変に一致して壁全層に中型から小型のリンパ球様異型細胞の増殖を認め,粘膜内にはlymphoepithelial lesion がみられた。免疫染色では,CD20(+),CD10(−),CD5(−),CD3(−)であり,MALTリンパ腫の診断に至った。また,粘膜内にHelicobacter pyloriは認めなかった。術後,補助化学療法はせずに経過観察している。自験例のようなMALTリンパ腫の自然穿孔は極めてまれであり,若干の文献的考察を加えて報告する。
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/content/article/0385-0684/45130/2282