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JPY
Abstract
目的:癌性腸閉塞に対し,腸閉塞症状の改善と経口摂取の再開を目的として行われる姑息的人工肛門造設術の有効性について検討した。方法:当科で切除不能癌による腸閉塞に対し人工肛門造設術を施行した16 例を対象とし,患者背景と術後成績について後方視的に検討した。結果:年齢中央値は64 歳で,原疾患は大腸癌が11 例(69%)で最多であった。術後に食事摂取の再開が可能であった症例は15 例(94%)で,colorectal obstruction scoring system(CROSS)は術前後で2 から4 へと改善を認めた。術後合併症(Clavien-Dindo分類gradeⅡ以上)を8 例(50%)で認め,合併症群は術前低アルブミン値(≦3.5 g/dL)の症例が多く(p=0.077),在院日数が長期であった(p=0.041)。術後生存期間中央値は107 日であり,70 歳以下,CA19-9 ≦37.7 U/mL,術後 CROSS 4,術後化学療法施行において有意な生存期間の延長を認めた。術後 CROSS が4 に改善した群で術後化学療法の施行が可能であった(p=0.019)。結語:姑息的人工肛門は末期癌患者の経口摂取改善に寄与し,術後化学療法が可能となり予後の改善につながる可能性がある。
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