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十二指腸浸潤胃癌術後のNo. 13 リンパ節再発に対して切除術を施行した1 例
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JPY
Abstract
症例: 61歳,男性。体重減少を主訴に近医を受診した。上部消化管内視鏡検査にて胃前庭部に2 型病変を認め,生検で腺癌(por)の所見であった。造影CT では小弯および幽門下リンパ節の腫大を認め,膵頭前部リンパ節(No. 17)にも腫大を認めた。開腹胃全摘,脾摘,D2+No. 17 郭清,Roux-en-Y 再建術を施行した。病理組織検査ではtub2-por,pT3(SS)N3aM1(LYM),pStage Ⅳであり,十二指腸浸潤を伴っていた。また,HER2 陽性であった。化学療法(S-1+CDDP+trastuzumab)を1 年間施行,その後外来にて経過観察を行った。術後4 年のCT で下大静脈(IVC)への浸潤を伴う膵頭後部リンパ節(No. 13)再発を認めた。化学療法(capecitabine+CDDP+trastuzumab)を計4 コース施行後,CT にてPR の効果判定となり,開腹下に摘出術を施行した。転移リンパ節はIVCに強固に癒着していたため合併切除とした。病理ではリンパ節構造は消失し線維化と肉芽腫が散見され,腫瘍組織は消失していた。胃癌術後のNo. 13 リンパ節単独での再発はまれな病態であるが,切除を含めた集学的治療が有効であると考えられた。
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/content/article/0385-0684/45130/2363