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化学療法で長期間制御できた透析中のS 状結腸癌術後肝転移の1 例
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JPY
Abstract
症例は糖尿病性腎症で血液透析を導入されている54 歳,男性。S 状結腸癌の診断で手術を施行した。術後9 か月で多発肝転移を認め,FOLFIRI療法+panitumumab(Pmab)を開始し2 コース施行した。capecitabine+bevacizumabを15コース,Pmab単剤投与を27 コース施行した。途中,感染性心内膜炎に対して僧帽弁置換術,多発脳梗塞,糖尿病性壊疽に対する下腿切断術,肝転移内膿瘍に対する穿刺ドレナージ,多発大腸潰瘍による下血などでその都度投薬を中断した。その度に腫瘍の増大と腫瘍マーカーの上昇を認めたが,化学療法の再開により腫瘍の再縮小と腫瘍マーカーの抑制ができた。しかしPmabを27コース終了時にPDとなり,再発後42 か月で原病死となった。まとめ:血液透析患者における抗腫瘍薬の安全性や薬物動態に対するevidence は不足しており,十分なインフォームド・コンセント(IC)の下に慎重な投与が求められる。今回,重度の心疾患と糖尿病性の合併症を併発しながらも化学療法で長期間制御できた透析患者の1 例を経験したので報告する。
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/content/article/0385-0684/45130/2396