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切除不能進行食道癌の初回化学療法中に縦隔炎を来しドレナージ術により救命し得た1例
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JPY
Abstract
症例は78 歳,男性。嚥下時違和感を主訴に受診し,内視鏡検査にて中下部食道に2 型の腫瘍と胃体上部後壁に0-Ⅱa病変を認めた。精査にて多発リンパ節転移,肺転移を認め,食道扁平上皮癌,Lt 2 型,cT3N4M1,cStage Ⅳb および胃癌,U,post,cType 0-Ⅱa,cT1N0M0,cStage Ⅰと診断した。切除不能と判断し,docetaxel,cisplatin,5-FU(DCF)療法を開始した。DCF 療法開始後4 日目に38℃の発熱を認めた。抗菌薬加療開始後も炎症・発熱が遷延するため,8 日目に胸部CT 検査を施行した。食道癌穿孔・縦隔炎・右膿胸と診断し,緊急胸腔鏡下縦隔ドレナージ術を施行した。ドレナージ術後10日目の胸部CT にて右胸腔内に遺残膿瘍を認めたため,CT ガイド下膿瘍ドレナージを追加した。加療により全身状態の改善を認め,術後31日目に軽快退院,術後49 日目にDCF 療法を再開した。化学療法中の食道縦隔炎に対し,外科的治療により化学療法を再開し得た症例を経験したので報告する。
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/content/article/0385-0684/45130/2402