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集学的治療が有効であった進行膵腺扁平上皮癌の1 切除例
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JPY
Abstract
症例は72 歳,男性。全身U怠感の精査のCT で左上腹部に10 cm 大の腫瘤を指摘され,当科を受診した。腫瘤は膵体尾部由来の腫瘍で,胃,腹腔動脈,総肝動脈,脾動脈,肝,門脈への浸潤が疑われた。上部消化管内視鏡で胃体上部後壁に潰瘍を伴う壁外から圧排する腫瘤を認め,潰瘍の生検は扁平上皮癌の所見であった。別病変として下部食道に生検で扁平上皮癌を示す早期食道癌を認めた。膵体尾部腺扁平上皮癌の診断で,膵体尾部切除,胃全摘,肝部分切除,門脈合併切除再建術を施行した。断端陽性であった腹腔動脈周囲の後腹膜に対し,術後2 か月から放射線療法を施行した(合計50.4 Gy)。術後5 か月に早期食道癌に対し内視鏡的粘膜切除術を施行した。さらに術後7 か月目から補助化学療法としてS-1 内服を3コース行った。現在術後1 年8か月経過し,再発なく生存中である。進行膵腺扁平上皮癌であっても,切除,放射線治療,抗癌剤による集学的治療により長期生存の可能性がある。
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/content/article/0385-0684/46010/178