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JPY
Abstract
症例は81 歳,男性。2017年5 月に他院より肛門周囲膿瘍にて紹介された。肛門4 時方向に腫脹を認め,切開排膿を施行した。肛門部痛や炎症所見は軽快したが,6 月上旬より炎症所見は再上昇した。6 月下旬より血便,微熱が出現した。骨盤MRI 検査では痔瘻以外に直腸Rb 中心に充実性腫瘤を認め,直腸癌が疑われた。大腸内視鏡検査では直腸Rb に半周以上の3 型腫瘍を認め,生検で分化型腺癌と診断された。手術が望ましいと考えられたが痔瘻の併発,手術時に癌細胞が腹腔内に汚染される懸念もあり,まずは人工肛門を造設し,その後に化学放射線療法を行う方針となった。8 月初旬より放射線療法を開始し,増感剤としてS-1を投与した。化学放射線療法終了後の造影CT 検査およびMRI検査にて直腸癌の縮小を認めた。その後手術を予定したが希望せず,S-1の継続とした。その後も腫瘍の縮小を認めており,腫瘍の局所制御は良好と考える。
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/content/article/0385-0684/46010/88