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肝動脈化学塞栓療法後に外科切除を実施して長期生存が得られた胆管内腫瘍栓を伴う肝細胞癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は78歳,女性。黄疸を主訴に来院した。ウイルス性肝炎は陰性で,AFP 925 ng/mL,PIVKA-Ⅱ 6,820 mAU/mLはともに上昇していた。CT 検査で肝S1 に径3 cm 大の腫瘍と,これより連続して右肝管内に至る胆管内腫瘍栓を認めた。胆管内腫瘍栓を伴う肝細胞癌と診断し,減黄を図りつつ肝動脈化学塞栓療法を実施後に肝左葉切除,尾状葉切除,肝外胆管切除を実施した。胆道鏡検査で胆管内腫瘍栓の右肝管への浸潤が疑われ,右前・後区域胆管合流部直下で胆管を切離した。病理組織学的には中分化型肝細胞癌で胆管内腫瘍栓を認めたが,血管侵襲陰性,切離断端陰性であった。術後5年4か月が経過し,無再発生存中である。自験例の経験および文献的考察から,根治切除が可能な胆管内腫瘍栓を伴う肝細胞癌では長期生存が得られる症例が存在するので,肝切除を考慮するべきである。
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/content/article/0385-0684/46020/297