癌と化学療法

Abstract

遺伝学的検査によって乳房温存療法の適応を決定した若年性乳癌の1 例を経験した。症例は25 歳，女性。左乳房腫瘤で近医を受診し，左乳癌の診断で当科紹介となった。既往症に特記事項はなし。家族歴は，父方祖父が60 歳時に直腸癌を認めた。乳腺エコーで左C 領域に3.8 cmの不整形腫瘤と左腋窩に2.0 cm の腫大したリンパ節を認めた。針生検で浸潤性乳管癌と診断され，穿刺吸引細胞診でリンパ節転移を確認した。cT2N1M0，Stage ⅡBで，免疫染色はER（−），PgR（−），HER2（−）のtriple negative乳癌（TNBC）であった。術前化学療法（NAC）を行い，臨床的完全奏効（CR）を得た。若年のTNBCは第二乳癌のリスクがある遺伝性乳がん・卵巣がん（HBOC）の可能性が高く，乳房温存が相対的禁忌となっている。術式決定のため遺伝学的検査を行いBRCA の病的変異は認めなかった。乳房部分切除術＋腋窩リンパ節郭清術を行い，術後温存乳房照射を行った。現在術後4年2か月経過し，再発の兆候なく外来通院加療中である。