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術前GEM+Nab-PTX 化学療法が奏効したBorderline Resectable 膵癌(BR-A 膵癌)の1 切除例
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JPY
Abstract
borderline resectable膵癌(BR-A膵癌)に対して術前化学療法(NAC)を施行し,R0手術を行い得たので報告する。症例は72 歳,女性。食思不振を主訴に受診し,閉塞性黄疸,CA19-9高値,造影CT で膵頭部に35 mm大の腫瘍を認めた。SMAに180 度未満の接触があり,BR-A膵癌と診断した。減黄後,gemcitabine(GEM)+nab-paclitaxel(nab-PTX)によるNAC を行いCA19-9は著明に低下し,造影CT で腫瘍縮小効果を認めたことから手術を施行した。CT 像と対比させた腫瘍を含む割面では肉眼的に腫瘍が浸潤しPLsmaにも及んでいたが,顕微鏡的にはviable cell を認めず,R0手術であった。組織学的治療効果はGradeⅡ,最終診断はpT3,pN1a,pM0,pStageⅡB であった。GEM+nab-PTX療法は,BR-A膵癌に対するNACの一選択肢になり,画像上動脈系への浸潤を認めていても全体に腫瘍が縮小しCA19-9が著減した場合はR0手術を達成し得る可能性があることが示唆された。
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/content/article/0385-0684/46040/721