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門脈再建に浅大腿静脈グラフトを用いて切除した局所進行膵MAEC の1 例
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JPY
Abstract
症例は46 歳,女性。心窩部痛精査にて膵頭部腫瘤を指摘され受診した。CT にて膵頭部を占拠する7 cm 大の多血性,境界不明瞭な腫瘍を認めた。上腸間膜静脈(SMV)は,十二指腸下縁レベルから浸潤を受け,脾静脈合流部まで6 cm 閉塞し,規約上は門脈再建限界の局所進行膵癌(UR-P)であった。EUS-FNAでmixed acinar-endocrine carcinoma(MAEC)の診断を得たがまれであり,化学療法が定まってないため切除先行の方針とした。CT 上,必要なグラフトサイズは長さ7 cm,腸側SMV径0.5 cm,肝側SMV径1.4 cmであり,浅大腿静脈(SFV)を選択した。外腸骨静脈に比べて若干細く,10 cm 程度採取可能である。SMV末梢での再建が必要な症例には有用である。
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/content/article/0385-0684/46040/817